一文读懂桥本甲状腺炎
什么是桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主，表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退或正常、血中出现甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。
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桥本甲状腺炎有哪些临床表现
桥本甲状腺炎无典型症状，但可导致甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或甲状腺肿大，其临床表现各不相同。
桥本甲状腺炎导致甲状腺功能亢进的典型症状有手抖、怕热、乏力、多汗、心悸、情绪急躁、大便次数增加、体重减轻、目胀眼突、黏液样水肿、月经不规律等。
桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退的典型症状有怕冷、肢肿、无精打采、情绪低落、脱发、大便次数减少、月经不规律等。
桥本甲状腺炎导致甲状腺肿大的患者可有颈前部肿大、喉中梗阻或异物感。
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桥本甲状腺炎哪些情况下不需要治疗
目前，桥本甲状腺炎是一种临床上还无法根治的疾病，其治疗目的也只是纠正甲状腺功能异常和缩小显著增大的甲状腺，从而减少并发症的发生。
一般情况下，甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状及不伴甲状腺功能异常者不需要治疗，定期随访观察即可。
一部分桥本甲状腺炎患者可以保持数年甚至终身病情稳定，不需要任何治疗。
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桥本甲状腺炎哪些情况下需要治疗
桥本甲状腺炎有以下情况者需要进行治疗。
● 长期高碘饮食者：要严格限制碘的摄入量，这样有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。
● 甲状腺功能亢进症者：一般情况下，虽然不主张使用抗甲状腺药物干预，但甲状腺肿大明显且伴有压迫症状者，可以使用硫脲类或咪唑类药物（常用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶），以减轻甲状腺肿大症状。用药原则是小剂量、短程、密切监测甲状腺功能。心悸、乏力和多汗者可以加用普萘洛尔对症治疗。
● 合并甲状腺功能减退症者：如果出现甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症，那么就需要行甲状腺激素替代治疗，以缩小腺体并补偿被破坏的甲状腺功能，使抗体滴度下降；同时还可以缓解有疼痛或触痛者的症状。治疗数月后，约有25%的腺体完全回缩，50%缩至原来大小的一半，10%~20%无变化。约50%新发生的甲状腺肿或较为年轻的患者对治疗反应较好，老年患者往往效果较慢。已有纤维化的患者治疗效果不佳。用药原则是药物剂量由小到大，直至维持量，并且终身服药。临床上常用的药物是左甲状腺素钠片，12.5~50μg/d，酌情增至150~200μg/d，摸索一个有效剂量长期维持治疗。
● 合并甲状腺功能亢进症者：这种情况可造成心律失常，这时可给予β受体阻滞剂——普萘洛尔，以缓解症状。
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桥本甲状腺炎患者日常
宜多食的食物有哪些
桥本甲状腺炎患者日常不需要多食特定食物。
现代研究认为，补硒可作为桥本甲状腺炎的辅助疗法，能减轻人体的免疫炎性反应。
含硒多的食物有猪肉、羊肉、鸭蛋、鸡肝、墨鱼、海参等。绝大多数海鲜类食品和富含高蛋白的肉类食品都具有一定的补硒效果。
对于硒摄入不足地区的人群，每天补充50～100μg硒能预防甲状腺疾病。
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桥本甲状腺炎患者日常
需要忌口的食物有哪些
碘不足和碘过量均会引起甲状腺病变，而碘过量是导致桥本甲状腺炎的重要因素之一，所以桥本甲状腺炎患者应控制碘摄入，使饮食碘含量适当，但不需要绝对忌碘。
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桥本甲状腺炎患者日常
可以服用的中药茶饮有哪些
桥本甲状腺炎属于中医“瘿病”范畴，气虚是发病的根本，外在表现为气滞、痰凝、血瘀相互搏结的本虚标实之证，病位主要在肝，并与脾、肾密切相关。
因此，可以选取一些具有益气健脾、培补肝肾功效的中药茶饮以达巩固疗效、持久防治的目的，常用茶饮一般有黄芪、夏枯草、玄参、党参、白术等。
现代药理学研究也证实了中药对桥本甲状腺炎的疗效：黄芪对免疫力具有双向调节作用，对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用，这与其补气、扶正作用密切相关；夏枯草入肝经，是治疗瘿病的要药，对免疫力也具有调节作用。
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内容来源：
①人民卫生出版社出版《甲状腺探秘》
②人民卫生出版社出版《专家谈甲状腺疾病》
本书主编：
①首都医科大学附属北京同仁医院主任医师 陈晓红
开滦总医院主任医师 张景义
②上海中医药大学附属市普陀区中心医院主任医师 沈红权
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