冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。由于负责向心脏供应血液的冠状动脉粥样斑块形成,导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
心绞痛与心肌梗死是冠心病的不同表现形式。心肌组织缺血缺氧就会发生心绞痛。若心肌缺血缺氧短时间内不能得到缓解,导致心肌持续缺氧,就会发生坏死,这就是心肌梗死。
换言之,心绞痛与心肌梗死都属于冠心病,只是表现形式与严重程度不同而已。
我们的心脏是最为勤奋的器官,一直在不停的工作。如果心脏不再工作,生命也就走到了尽头。
心脏持续的工作需要能量,氧是心脏产生能量的主要原料。没有氧,心脏就不会产生维持自己功能与生存所需的能量。
心脏又是最廉洁的器官。虽然它的职责是推动血液流向全身,虽然心腔内始终存有大量血液,但它从不私自利用这些血液,而是只享用她的专用血管——冠状动脉传送的血液。正如一位恪尽职守的会计,每天接触很多很多钱,但他只领取属于他自己的那份工资,从不贪污单位的一分钱。
正常情况下,冠状动脉供应心脏的血液完全能够满足心脏的需求。
然而,如果冠状动脉里面形成了粥样斑块,就会出现管腔狭窄,向心脏供应的血液就会减少。如果冠状动脉供应心脏的血液不能满足心脏的需要,心脏就会缺血,就会发生心绞痛。
如果心肌缺血能够在数分钟内得以缓解,心绞痛症状就会消失。如果因为冠状动脉内血栓形成等原因导致心肌缺血持续存在,超过半小时甚至更长时间,心肌就可能发生损伤甚至坏死,心肌梗死就是这样发生的。
一般来讲,心绞痛的发生多数是由冠状动脉内的粥样斑块逐渐长大、导致血管腔严重狭窄所致。冠状动脉血管腔太窄了,向心肌供应的血液量就会显著减少,会出现“供不应求”的现象,心肌就会缺血,就会发生心绞痛。当劳累或者情绪激动时,心肌耗氧量会增加,“供不应求”就会更严重,所以更容易发生心绞痛症状。
如果冠状动脉内的粥样斑块突然破裂,血管壁就会迅速形成血栓,导致血管腔在很短时间内闭塞,于是心肌组织会出现严重且持久的缺血缺氧,导致心肌坏死,这就是心肌梗死。
发生心绞痛后应该立即休息(减少心肌对氧的需求),并含服硝酸甘油(扩张血管、增加冠状动脉血液供应),必要时应用吗啡等作用更强的药物。
一旦心绞痛持续不能缓解(症状超过15分钟甚至更长时间),应该尽快去医院就诊,努力避免发生心肌梗死。一旦发生心肌梗死,应该服从医生安排(溶栓或者做支架),尽快开通阻塞的冠状动脉血管,恢复心肌供血,尽可能减少梗死的面积。
这就是冠心病、心绞痛、心肌梗死之间的关系。